पाइलोप्लास्टी

सदाशिव पेठ, पुणे मा पाइलोप्लास्टी उपचार र निदान

पाइलोप्लास्टी

पाइलोप्लास्टी एक शल्यक्रिया हो जसलाई UPJ (ureteropelvic junction) अवरोध भनिन्छ, जसमा मृगौलाको मृगौलामा अवरोध हुन्छ। मूत्रमार्ग एक लामो ट्यूबलर संरचना हो जुन मृगौलाबाट मूत्राशयमा पिसाब पुर्‍याउन जिम्मेवार हुन्छ, जहाँ यो उत्पादन हुन्छ। यो प्रक्रिया peristalsis भनिन्छ। जब मूत्रवाहिनीमा अवरोध हुन्छ, यो अवस्थालाई UPJ अवरोध भनिन्छ। यस अवरोधका कारण, पिसाब मृगौलामा ब्याकअप हुन्छ र मृगौलाको श्रोणि ठूलो हुन्छ, जसलाई हाइड्रोनेफ्रोसिस भनिन्छ। यसले मृगौलालाई थप क्षति पुर्‍याउन सक्छ।

UPJ अवरोधका कारणहरू

धेरै जसो समय, UPJ अवरोध जन्मजात हुन्छ, अर्थात्, बच्चाहरु यो अवस्था संग जन्मिन्छन् र यसलाई रोक्न सकिदैन। प्रत्येक 1500 बच्चाहरु मध्ये एक UPJ अवरोध संग जन्मन्छ। यो तब हुन्छ जब भ्रूणको विकास हुँदा मूत्रवाहिनी साँघुरो हुन्छ, प्रायः मूत्रनलीको माथिबाट रक्तनली पार गर्ने जस्ता ureteropelvic जंक्शन वरपरको मांसपेशीको विकासमा असामान्यताको कारणले। UPJ अवरोध वयस्कहरूमा पनि मृगौलाको ढुङ्गा, असामान्य रक्त नलीहरू, ट्युमर, दाग तन्तु, वा सूजन द्वारा मूत्रनली को संकुचन को कारण विकसित हुन सक्छ।

UPJ अवरोध को लक्षण

जन्म पछि, बच्चाहरु मा UPJ अवरोध को लक्षण, र लक्षणहरु मा शामिल छ:

• पछाडि वा माथिल्लो पेटमा दुखाइ, विशेष गरी तरल पदार्थ सेवन संग
• ज्वरो संग मूत्रनली संक्रमण
• खूनी पेशाब
• शिशुहरूमा कमजोर वृद्धि
• पेटको द्रव्यमान
• गुर्देको ढुङ्गा
• उल्टी

UPJ अवरोध को निदान

सामान्यतया, UPJ अवरोधलाई प्रसवपूर्व इमेजिङ मार्फत पहिचान गर्न सकिन्छ, कुनै पनि लक्षण देखिनु अघि नै, सुन्निएको मृगौला अल्ट्रासाउन्डमा पत्ता लगाउन सकिन्छ। बच्चा जन्मेपछि, UPJ अवरोध पुष्टि गर्न थप परीक्षणहरू आवश्यक पर्नेछ। यी परीक्षणहरू समावेश छन्:

• रगत युरिया नाइट्रोजन र क्रिएटिनिन परीक्षणहरू - यी परीक्षणहरू मृगौलाको कार्य जाँच गर्न गरिन्छ।
• आणविक मृगौला स्क्यान - यस परीक्षणमा, रेडियोधर्मी पदार्थलाई रक्तप्रवाहमा इन्जेक्सन गरिन्छ। पिसाबको माध्यमबाट सामग्री जाँदा, डाक्टरले मिर्गौलाले ठीकसँग काम गरिरहेको छ कि छैन र कति अवरोध छ भनेर जाँच गर्न सक्छ।
• इन्ट्राभेनस पाइलोग्राम - यो परीक्षणमा रेडियोधर्मी पदार्थको सट्टा रगतमा डाई लगाइन्छ। जब यो पिसाबबाट निस्कन्छ, डाक्टरले मूत्रमार्ग, मृगौला श्रोणि र मृगौला सामान्य देखिन्छ कि भनेर हेर्न सक्षम हुनेछ।
• सीटी स्क्यान - कहिलेकाहीँ, बच्चालाई गम्भीर पीडा भएको खण्डमा सीटी स्क्यान आवश्यक पर्न सक्छ। यसले अवरुद्ध मृगौला दुखाइको स्रोत हो कि भनेर देखाउन सक्छ। मूत्राशय, मिर्गौला र मूत्रनली जाँच गर्न एमआरआई पनि गर्न सकिन्छ।

UPJ अवरोध को उपचार

यदि अवरोध हल्का छ भने, यो सामान्यतया पहिलो अठार महिना भित्र आफैं निको हुन छोडिन्छ। बच्चालाई संक्रमणबाट बच्न एन्टिबायोटिक दिइनेछ र प्रत्येक तीनदेखि छ महिनामा निगरानी गरिनेछ। यद्यपि, यदि अठार महिना पछि पनि अवरोध रहिरह्यो र पिसाबको प्रवाहमा सुधार भएन भने, UPJ अवरोधको अधिकांश अवस्थामा, मृगौला क्षतिको सम्भावनाको कारणले पाइलोप्लास्टी आवश्यक पर्दछ।

पाइलोप्लास्टी शल्यक्रिया सामान्यतया तीन देखि चार घण्टा सम्म रहन्छ। पहिले, बच्चालाई सामान्य एनेस्थेसिया प्रयोग गरेर सुताइन्छ। Pyeloplasty शल्यक्रिया दुई तरिकामा गर्न सकिन्छ:

• ओपन पाइलोप्लास्टी – यस प्रक्रियामा, सर्जनले करङको मुनि २ देखि ३ इन्च लामो चीरा बनाउँछ र UPJ अवरोध हटाइन्छ। यसपछि, फराकिलो खुल्ला बनाउनको लागि, युरेटरलाई मिर्गौलाको श्रोणिमा पुनः जोडिन्छ। यो गरिसकेपछि पिसाब छिटो र सजिलै निस्कन थाल्छ। यसले लक्षणहरू पनि कम गर्नेछ र कुनै पनि संक्रमणको जोखिम कम गर्नेछ। खुला पाइलोप्लास्टीको सफलता दर लगभग 2% हो।
• ल्याप्रोस्कोपिक पाइलोप्लास्टी - यस प्रक्रियामा, न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया प्रयोग गरी मूत्रवाहिनी मिर्गौलामा जोडिन्छ।

अपोलो स्पेक्ट्रा, पुणेमा भेटघाटको लागि अनुरोध गर्नुहोस्

कल 1860-500-1066 अपोइन्टमेन्ट बुक गर्न

सन्दर्भ:

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16545-pyeloplasty#

https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/laparoscopic-pyeloplasty

https://emedicine.medscape.com/article/448299-treatment