Peyronie को रोग

Peyronie रोग सिंहावलोकन

Peyronie's disease (PD) ट्युनिका एल्बुगिनियाको अधिग्रहित, स्थानीयकृत फाइब्रोटिक विकार हो जसले लिंगको विकृति, कठोरता, दुखाइ र इरेक्टाइल डिसफंक्शनको परिणाम दिन्छ। यो एक मनोवैज्ञानिक र शारीरिक रूपमा असक्षमता विकार हो, जसले जीवनको निम्न गुणस्तरको नेतृत्व गर्दछ। निदान फाइब्रोटिक पट्टिका पुष्टि गर्न परीक्षा र अल्ट्रासाउन्डमा आधारित छ। PDE5i को परिचय पछि पुरुषहरूमा Peyronies रोगको प्रकोप लगभग 5% ले बढेको छ। रोगको गम्भीरताको आधारमा उपचार चिकित्सा वा शल्य चिकित्सा हुन सक्छ। शल्य चिकित्सा व्यवस्थापनलाई यौन कार्यमा सम्झौता गर्ने लिंग विकृति भएका बिरामीहरूका लागि मानिन्छ र जसको अवस्था 12 महिना भन्दा बढी समयदेखि जारी छ, र चिकित्सा थेरापीमा अप्ठ्यारो छ।

प्याथोजेनेसिस

कारण आनुवंशिक पूर्वस्थिति, आघात, र टिश्यू इस्केमिया बीचको अन्तरक्रियाको साथ बहुपक्षीय हो। आधारभूत समस्या फाइब्रस प्लेक(हरू) को गठन हो जसमा अत्यधिक कोलाजेन, खण्डित लोचदार फाइबर, क्याल्सिफिकेशन र फाइब्रोब्लास्टिक प्रसार हुन्छ जसले लिंगको शरीर रचना परिवर्तन गर्दछ। यी फलकहरूले लोचको फोकल हानि निम्त्याउँछ र इरेक्टाइल फंक्शनलाई असर गर्छ जुन बारम्बार माइनर, र सामान्यतया अपरिचित, अनुचित घाउ निकोको कारणले संभोगको समयमा लिंगमा ब्लन्ट आघातको कारण हो।

जोखिम कारकहरू

यस्ता रोगहरूको पारिवारिक इतिहासले Peyronies रोग, वा अन्य सम्बन्धित रोगहरू जस्तै Dupuytren's contracture हुने सम्भावना बढाउँछ। अन्य कारणहरू जननांग र/वा पेरिनेल चोटहरू, रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी, प्लान्टार फेसियल कन्ट्र्याक्चर, पेजेट रोग र गाउट हुन सक्छन्। उच्च रक्तचाप, धुम्रपान, हाइपरलिपिडेमिया, र मधुमेहलाई जोखिम कारकको रूपमा प्रस्ताव गरिएको छ, तर तिनीहरू अन्तर्निहित इरेक्टाइल डिसफंक्शनसँग सम्बन्धित छन्। रोग अवस्थालाई तीव्र (वा भडकाऊ) चरण र दीर्घकालीन चरणमा विभाजन गरिएको छ। सक्रिय चरण मा परिवर्तन द्वारा विशेषता छ लिंग वक्रता वा विकृति, र दुखाइ, जबकि स्थिर रोग दुखाइको अभाव र विकृतिको गैर-प्रगति द्वारा विशेषता हो।

क्लिनिकल अभिव्यक्तिहरू

सामान्य गुनासोहरू पेनाइल दुखाइ, नोड्युल/प्लेक, इन्डेन्टेसन, वक्रता, विकृति, वा इरेक्शनको समयमा छोटो हुने, साथै यौन डिसफंक्शन हुन्। विकृतिहरू परिवर्तनशील हुन्छन् र वक्रता, इन्डेन्टेसन, पल्पबल प्लेक वा नोड्युल, घण्टा गिलास संकुचन, पेनाइल छोटो (बक्रताको साथ वा बिना) वा संयोजनको रूपमा देखा पर्न सक्छ। यो अवस्था इरेक्शनको समयमा बढी प्रस्ट हुन्छ, जीवनको गुणस्तरमा कमी, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, डिप्रेसन र सम्बन्धमा समस्याहरू यस्तो रोगमा देखिन्छन्।

निदान र मूल्याङ्कन

एक पूर्ण क्लिनिकल परीक्षण अवधि संग गुनासो को उचित इतिहास संग अनिवार्य छ रोग को क्लासिक लक्षणहरु -:

पेनाइल नोडल (प्लेक्स), वक्रता, र/वा दुखाइ। यो रोगी र साझेदार मा PD को मनोवैज्ञानिक प्रभाव को परिभाषित गर्न को लागी महत्वपूर्ण छ, साथै सम्बन्धित इरेक्टाइल डिसफंक्शन को हद सम्म। गम्भीरता निर्धारण गर्ने कारकहरू हुन्: - पेनाइल लम्बाइ प्लाक साइज पेनाइल वक्रता। अल्ट्रासाउन्डले रक्त प्रवाहको मूल्याङ्कन गर्न प्लेक्स र डुप्लेक्स स्क्यानको लागि उच्चतम संवेदनशीलता छ भनेर निर्धारण गर्न इरेक्शनमा लिंग वक्रताको मूल्याङ्कन महत्त्वपूर्ण छ। निदान सधैं सीधा अगाडि नहुन सक्छ र केहि प्रमुख भिन्नता निदानहरू सधैं दिमागमा राख्नु पर्छ।

पेरोनी रोगको उपचार

उपचार Peyronie's रोग को लागी चिकित्सा वा शल्य चिकित्सा हो जुन रोग को डिग्री को साथ साथै लक्षण को हद को व्यक्ति को पीड़ित मा निर्भर गर्दछ। वैज्ञानिक साहित्यको आलोचनात्मक समीक्षाले अनुपयुक्त नैदानिक ​​​​अन्तबिन्दुहरूको व्यापक प्रयोगलाई पहिचान गर्दछ, विशेष गरी पेनिल दुखाइमा सुधार, किनकि अधिकांश रोगीहरूमा दुखाइ सहज रूपमा समाधान हुन्छ। लिंग विकृतिको सुधार वा रिजोल्युसन बेन्चमार्क हुनुपर्दछ जसमा थेरापीहरू मापन गरिनु पर्छ म विश्वास गर्छु कि सक्रिय चरणको समयमा हस्तक्षेप फायदेमंद छ। तसर्थ, प्रारम्भिक निदान र उपचारको विचार महत्त्वपूर्ण छ। केही चिकित्सा उपचारहरू जुन लाभदायक छन्: - इन्ट्रालेसनल इन्जेक्सन औषधिहरू जस्तै, पेन्टोक्सिफलाइन, NSDID, Vit। ई एन्टि-इन्फ्लेमेटरी भिटामिन ई इन्टरफेरोन अल्फा-२बी

अन्य उपचार: पेनाइल कर्षण जस्तै, iontophoresis, extracorporeal shockwave थेरापी (ESWT), र विकिरण थेरापीले कुनै निर्णायक परिणाम वा फाइदाहरू देखाएको छैन।

सर्जिकल व्यवस्थापन

सर्जिकल सङ्केतहरू सर्जिकल व्यवस्थापनलाई पेरोनी रोग १२ महिनाभन्दा बढी समयदेखि कायम रहेको र यौन कार्यमा सम्झौता गर्ने लिंगको विकृतिसँग सम्बन्धित छ भने बिरामीहरूको लागि संकेत गरिन्छ। कम्तिमा तीन महिनासम्म रोग स्थिर नभएसम्म शल्यक्रियामा ढिलाइ गर्नु महत्त्वपूर्ण छ किनभने शल्यक्रियाका परिणामहरू सक्रिय रोगले सम्झौता गर्न सक्छन्। पेरोनी रोग र इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) मौखिक एजेन्टहरूप्रति अनुत्तरदायी हुने पुरुषहरूमा पेनाइल प्रोस्थेसिसको एकसाथ प्रत्यारोपण संकेत गरिएको छ। इंजेक्शन थेरापी सर्जिकल दृष्टिकोण को विकल्प - सधैं केस विशिष्ट र रोग विशिष्ट छ उत्तम शल्य चिकित्सा छनोटको लागि विचार गर्ने कारकहरू लिंगको लम्बाइ, कन्फिगरेसन (जस्तै, घडी, घुमाउरो) र विकृतिको गम्भीरता, इरेक्टाइल क्षमता, र बिरामीको अपेक्षाहरू हुन्।

सर्जिकल विकल्पहरू समावेश छन्: - ट्युनिकल छोटो (जस्तै प्लिकेशन) ट्युनिकल लम्बाइ (जस्तै ग्राफ्टिंग) पेनाइल प्रोस्थेसिसको प्रत्यारोपण (रिजोल्युसनको लागि अनुमति दिन सहायक प्रक्रियाहरू सहित)

रोगी परामर्श - एक पूर्ण पूर्व शल्यक्रियात्मक छलफल आवश्यक छ र योजनाबद्ध शल्यक्रियासँग सम्बन्धित तयारी, जटिलताहरू, र यथार्थपरक दीर्घकालीन परिणामहरूको समीक्षा गर्नुपर्छ।

बिरामीहरूलाई अस्थायी वा स्थायी पेनाइल हाइपोएस्थेसिया वा एनेस्थेसिया, भविष्यमा प्लेक गठन, पुनरावर्ती वक्रता, र डे नोवो वा बिग्रिएको ED को जोखिमको बारेमा सूचित गरिन्छ। ED भएका बिरामीहरूलाई वा भविष्यमा ED का लागि महत्त्वपूर्ण जोखिम कारकहरूलाई शल्यक्रियाको समयमा पेनाइल प्रोस्थेसिसको स्थानको बारेमा सल्लाह दिइनु पर्छ।

सर्जिकल विचार - ट्युनिका सामान्यतया Peyronie's रोगको शल्यक्रियामा लक्ष्य हो, या त प्लेकको विपरीत छेउको प्लिकेशन, वा प्लेकको रूपमा उही छेउमा चीरा/ग्राफ्टिङ।

प्रौद्योगिकी

Peyronie's रोगको सर्जिकल व्यवस्थापनमा नियोजित पूरक प्रविधिहरूमा Plication, grafting, वा penile प्रोस्थेसिसको प्लेसमेन्ट समावेश छ। Peyronie's plaques सँग सम्बन्धित प्लाक-प्रेरित पेनाइल विकृतिहरूको विभिन्न प्रकारको प्रबन्ध गर्नको लागि अनुकूल दृष्टिकोणहरू प्रायः आवश्यक हुन्छ। प्रत्येक प्रविधिलाई प्लेक चीराको साथ वा बिना प्रदर्शन गर्न सकिन्छ, जसले ट्यूनिका गतिशीलतालाई सुविधा दिन्छ।

सबैभन्दा सामान्य प्रयोग प्रविधिहरू हुन्:

ग्राफ्टिंग - Peyronie's रोग भएका पुरुषहरू जसको लिंग छोटो छ, फराकिलो प्लेक छ, वा गम्भीर (>60º) वा जटिल विकृतिहरू छन् उनीहरूलाई ग्राफ्टिंग प्रक्रिया आवश्यक पर्दछ।

ग्राफ्ट सामाग्री - समावेश: पेनाइल प्रोस्थेसिस अटोलोगस टिस्यु जस्तै सेफेनस भेन, फेसिया लटा, रेक्टस फेसिया, ट्युनिका योनिलिस, डर्मिस, बुकल म्यूकोसा। एलोग्राफ्ट वा जेनोग्राफ्ट सामग्री सिंथेटिक ग्राफ्ट केयर बिरामीले नुहाउन सक्छ तर ड्रेसिङ सुक्खा राख्नु पर्छ, जुन कन्डम वा प्लास्टिकको झोला लगाएर पूरा गर्न सकिन्छ। सहने रूपमा गतिविधिहरू पुन: सुरु गर्नुहोस्। भारी उठाउन र चार हप्तासम्म घाउ भिजाउनबाट बच्न। रिकभरीको गतिको आधारमा केही दिनमा काममा फर्कनुहोस्। यौन गतिविधि - शल्यक्रियाको आधारमा बिरामीलाई चार देखि आठ हप्तासम्म यौन सम्पर्क वा हस्तमैथुन नगर्न निर्देशन दिइन्छ।

बाहिर आउँछ बिरामी-विशिष्ट विशेषताहरूलाई ध्यानमा राखेर उपयुक्त रूपमा छनौट गरिएको प्रविधिको साथ, पेरोनी रोगको पुनर्निर्माणले अधिकांश पुरुषहरूमा सन्तोषजनक परिणामहरू प्राप्त गर्दछ। यौन गतिविधिमा फर्केर दीर्घकालीन सन्तुष्टि उच्च हुन्छ जबकि सबै रोगीहरूमा केही हदसम्म पेनिल छोटो हुन्छ, थोरैलाई प्रवेशमा कठिनाइ हुन्छ अवशिष्ट वक्रता दर 7 देखि 21 प्रतिशतसम्म भिन्न हुन्छ र सिवन अवशोषण, चिप्लन, वा फुटेको कारण हुन सक्छ।