मलाई पित्तथैली छ! के मैले शल्यक्रिया गर्नुपर्छ?

पित्तथैली:

यसरी तपाइँ सामान्यतया तपाइँको लक्षणहरू तपाइँको डाक्टरलाई वर्णन गर्नुहुन्छ। “मलाई ग्यासको समस्या छ। कहिले काँही, कहिले काँही, सायद बाहिर खाएपछि, सायद त्यो कुखुराको टिक्का पछि हामीले हिजो राती खायौं? त्यो अलि बढी भयो। अब म फुलिएको महसुस गर्छु।" यो सामान्यतया केही घण्टामा 'ठीक' हुन्छ। दैनिक कार्य जीवनमा सेट हुन्छ। सांसारिक बिर्सिएको छ। पक्कै पनि अर्को टिक्का वा बर्गर वा समोसा।

अर्को कुरा जुन हुन्छ स्व-औषधि हो। त्यसोभए हामी एन्टासिडको एउटा चक्की वा सोमा पप गर्छौं, "सडकको लागि एउटा", र जीवनको अधिकतम फाइदा लिन्छौं।

त्यो एकदम ठीक छ। हामी मध्ये 99.9% ले के गर्नेछौं। र जीवन चल्नेछ। जबसम्म हामी विद्यार्थी हुनुका ती सुनौलो दिनहरू पार गर्दैनौं, लापरवाह, धेरै खाने र डाइटिंग सबै एकै समयमा। जब हामी 20 को दशकको उत्तरार्ध पार गर्छौं र 30 को दशकमा पुग्छौं यो खाना पछिको भारीपनले हामीलाई वर्षमा एक वा दुई पटक चिकित्सकसँग परामर्श गर्न पर्याप्त चिन्ता गर्न थाल्छ। यो प्रायः हुने हुनाले डाक्टरले पेटको अल्ट्रासाउन्ड गर्न सल्लाह दिन्छ, किनभने खाना पछि दुखाइ र फुल्ने समस्या हट्दैन। र आश्चर्य!

प्रचलन, वा मानौं उत्तर भारतको गंगा बेल्टका व्यक्तिमा पित्तथैली हुने सम्भावना लगभग 7% लक्षणहरू भएका र 3% नभएकोमा, समग्र औसत 4% छ। ५० वर्षभन्दा बढी उमेरका महिलाहरू, धेरै बच्चा जन्माउने, पित्तथैलीको पत्थरीको सकारात्मक पारिवारिक इतिहास र अधिक तौलमा पित्तथैली हुने प्राकृतिक प्रवृति हुन्छ। मधुमेह र खराब स्वास्थ्य अवस्थाले पनि भूमिका खेल्छ।

पित्तथैलीको पत्थरी किन बन्छ ?

ठिक छ, यो वास्तवमा धेरै रसायन विज्ञान र जैव रसायन हो। यदि तपाईं विज्ञान बफ हुनुहुन्छ भने यो रोचक हुनेछ। कोलेस्ट्रोल पित्त ढुङ्गाहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य निर्माण ब्लक हो। अब कोलेस्ट्रोल प्राकृतिक रूपमा हाइड्रोफोबिक अणु हो (विज्ञान बफहरूले नोट लिन्छन्)। यसले पानीलाई घृणा गर्छ तर माइकलहरूको गठनद्वारा शरीरको तरल पदार्थमा निलम्बनमा रहन व्यवस्थापन गर्छ। कोलेस्ट्रोल पनि पित्त एसिडको लागि मुख्य निर्माण ब्लक हो जुन कलेजोबाट स्राव हुन्छ र हाम्रो खानामा बोसो पचाउन मद्दत गर्दछ। त्यसोभए यो ढुङ्गाको रूपमा कसरी समाप्त हुन्छ?

कलेजोबाट पित्त स्राव बनाउने कोलेस्ट्रोल, फस्फोलिपिड्स र पित्त नुनको सापेक्ष वा पूर्ण अनुपातमा परिवर्तनले कोलेस्ट्रोललाई पित्तमा भएको घोलबाट अलग गर्न सक्छ। प्रायः यी परिवर्तनहरू कलेजोबाट कोलेस्ट्रोलको अतिरिक्त स्रावको परिणाम हो। निरपेक्ष कोलेस्ट्रोल एकाग्रता बढ्दै जाँदा, अतिरिक्त कोलेस्ट्रोल चरण अलग हुन्छ। उपयुक्त भौतिक रसायनिक अवस्थाहरूमा, यिनीहरू मिलेर बहु-लामेलर तरल क्रिस्टलहरू बनाउन सक्छन्, र अन्ततः, कोलेस्ट्रोल मोनोहाइड्रेट क्रिस्टलहरू यिनीहरूबाट अलग र पित्त थैलीमा जम्मा हुन सक्छन्। यी क्रिस्टलहरू पित्त थैलीको पर्खालबाट स्रावित म्यूसिन जेलसँग मिलाएर कोलेस्ट्रोल पित्तथैली बनाउन प्रगति गर्न सक्छन्। तसर्थ, पित्तथैलीको पर्खालको छेउमा कोलेस्ट्रोल पित्ताशयको पत्थरी बन्ने गर्छ।

पित्तथैलीमा पत्थरी बनाउने शुद्ध कोलेस्ट्रोल क्रिस्टल विरलै देखिने गर्छ। प्रायः यी मिश्रित प्रकारका ढुङ्गाहरू हुन् जुन खैरो वा कालो वा मोती सेतो पनि हुन सक्छ। त्यसोभए, केहि क्याल्सियम नुन जम्मा वा कोलेस्ट्रोल र क्याल्सियम संग बिलिरुबिन को जम्मा को कारण हो। केहि पित्त प्रणाली भित्र ब्याक्टेरिया संक्रमण को कारण पनि विशेषता खैरो रंग को पत्थर उत्पादन गर्दछ।

मलाई पित्तथैलीको पत्थरी हुने सम्भावना कति छ?

जनसङ्ख्यामा भएका सामुदायिक अध्ययनहरूले पित्ताशयको पत्थरी बनाउनका लागि व्यक्तिहरूमाझ धेरै जोखिम कारकहरू पहिचान गरेका छन्।

          उमेर: सबै महामारी विज्ञान अध्ययनहरूले देखाए कि बढ्दो उमेर पित्तथैलीको बढ्दो प्रसारसँग सम्बन्धित छ। पित्तथैलीमा ढुङ्गा साना व्यक्तिको तुलनामा 4-10 गुणा बढी हुन्छ।

          लिङ्ग: विश्वका सबै जनसंख्यामा, समग्र पित्तथैलीको प्रकोपलाई ध्यान नदिई, उनीहरूको प्रजनन वर्षहरूमा महिलाहरूलाई पित्त रोगको अनुभव गर्ने पुरुषहरूको तुलनामा लगभग दोब्बर सम्भावना हुन्छ। यो प्रबलता केही हदसम्म पोस्टमेनोपजल अवधिमा रहन्छ, तर बढ्दो उमेरसँगै लिङ्ग भिन्नता कम हुँदै जान्छ।

          समानता र मौखिक गर्भनिरोधकहरू: गर्भावस्था वा हार्मोन थेरापीको परिणाम स्वरूप एस्ट्रोजन हर्मोनको स्तर बढ्यो, वा संयुक्त (एस्ट्रोजेन युक्त) हार्मोनल गर्भनिरोधक प्रकारहरूको प्रयोगले पित्तमा कोलेस्ट्रोलको स्तर बढाउन सक्छ र पित्त थैलीको आन्दोलन पनि घटाउन सक्छ, जसको परिणामस्वरूप पित्तथैली बन्न सक्छ।

          जेनेटिक्स: कोलेस्टेरोल पित्त पत्थरी व्यापक रूपमा भिन्न हुन्छ, एशियाई र अफ्रिकी जनसंख्यामा अत्यन्त कम (<5%), युरोपेली र उत्तरी अमेरिकी जनसंख्यामा मध्यवर्ती (10-30%), र मूल अमेरिकीहरूको जनसंख्यामा अत्यधिक उच्च (30-70%) सम्म। वंश (एरिजोनामा पिमा भारतीयहरू, चिलीमा मापुचे भारतीयहरू)।

          मोटोपन र शरीरको बोसो वितरण:  मोटोपना पित्ताशयको पत्थरी रोगको लागि एक महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हो, पुरुषहरू भन्दा महिलाहरूको लागि बढी। यसले पित्तमा कोलेस्ट्रोलको स्राव बढाएर कोलेस्ट्रोल पित्तथैलीको जोखिम बढाउँछ। एपिडेमियोलोजिकल अध्ययनहरूले पत्ता लगाएको छ कि मोटोपनको कारण पित्तथैलीको निर्माणको जोखिम युवा महिलाहरूमा सबैभन्दा बलियो हुन्छ र पातलोपनले कोलेलिथियासिसबाट बचाउँछ।

          द्रुत वजन घटाने: छिटो तौल घट्नु भनेको स्लिमिङ प्रक्रिया सुरु गरेको केही हप्तामा १०-२५% बिरामीहरूमा चिल्लो र पित्तथैलीको घटनासँग सम्बन्धित छ। यदि एक व्यक्तिले धेरै चाँडै तौल गुमाउँछ भने, कलेजोले अतिरिक्त कोलेस्ट्रोल लुकाउँछ; थप रूपमा, फ्याट टिस्यु स्टोरहरूबाट कोलेस्ट्रोलको द्रुत गतिशीलता छ। गम्भिर रूपमा बोसो-प्रतिबन्धित आहारहरूसँग सम्बन्धित उपवासमा, पित्त थैलीको संकुचन कम हुन्छ, र पित्त थैलीमा पित्तको स्टेसिसले पित्तथैलीको निर्माणलाई समर्थन गर्दछ। थोरै मात्रामा आहारको बोसो समावेश गरेर पित्ताशयको थैली खाली गर्ने कार्यले छिटो तौल घटाउने बिरामीहरूमा पित्तथैलीको निर्माणलाई रोक्छ। पित्तथैलीको पत्थरी भएका युवा महिलाहरूलाई नियन्त्रणभन्दा पनि बिहानको खाजा छोड्ने सम्भावना बढी देखाइएको थियो। छोटो रातको उपवास पुरुष र महिलामा पित्तथैली विरुद्ध सुरक्षात्मक छ।

          आहार: पश्चिमी आहारमा पौष्टिक जोखिम, अर्थात्, बोसो, परिष्कृत कार्बोहाइड्रेटको मात्रामा वृद्धि र फाइबर सामग्रीमा कमी पित्तथैलीको विकासको लागि एक शक्तिशाली जोखिम कारक हो। आहारमा पर्याप्त मात्रामा क्याल्सियमको सेवनले पित्तमा कोलेस्ट्रोलको संतृप्ति घटाएर पित्तको पत्थरी बन्नबाट बचाउँछ। भिटामिन सीले वयस्कहरूमा पित्ताशयको पत्थरी हुनबाट रोक्नको लागि प्रभाव पार्छ। कफीको सेवनले कोलेस्ट्रोल स्टोन विरुद्ध सुरक्षात्मक कार्य गरेको देखिन्छ। कफीले पित्त थैलीको गतिशीलता बढाउँछ, पित्त थैलीको तरल पदार्थ अवशोषणलाई रोक्छ, पित्तमा कोलेस्ट्रोल क्रिस्टलाइजेसन घटाउँछ र आन्द्राको गतिशीलता पनि बढाउँछ।

          शारीरिक गतिविधि: नियमित व्यायाम, तौल नियन्त्रणको सुविधाको अतिरिक्त, एक्लै वा डाइटिंगको संयोजनमा, मोटोपना र कोलेस्ट्रोल पित्तथैली दुवैसँग सम्बन्धित धेरै चयापचय असामान्यताहरूलाई सुधार गर्दछ।

          मधुमेह: मधुमेह भएका मानिसहरूमा सामान्यतया ट्राइग्लिसराइड भनिने फ्याटी एसिडको मात्रा उच्च हुन्छ। यी फ्याटी एसिडहरूले पित्तथैलीको जोखिम बढाउन सक्छ। मधुमेह न्यूरोप्याथीको उपस्थितिमा पित्त थैलीको कार्य बिग्रिएको छ, र इन्सुलिनको साथ हाइपरग्लाइसेमियाको नियमनले लिथोजेनिक सूचकांक बढाउने देखिन्छ।

मलाई पित्तथैलीको पत्थरी छ! कै त?

पित्तथैलीको पत्थरी भएका धेरैलाई थाहा हुँदैन । तिनीहरूको पित्तथैली मौन रहन्छ र अन्य कारणहरूको लागि अल्ट्रासाउन्ड वा सीटी स्क्यान मार्फत मात्र संयोगवश पत्ता लगाउन सकिन्छ। अब प्रश्न यो छ: म कसरी थाहा पाउँछु कि मेरो पित्तथैलीले समस्या उत्पन्न गरिरहेको छ?

अनुसन्धानले देखाएको छ कि पित्तथैलीको पत्थरी भएका १०० मध्ये करिब २ देखि ४ जनामा ​​एक वर्षभित्र लक्षणहरू देखिने गर्दछ। 2 मध्ये लगभग 4 जनामा ​​पहिले नै कोलिक जस्ता लक्षणहरू देखिएका व्यक्तिहरू दुई वर्ष भित्रमा फेरि देखिनेछन्। कसैलाई लक्षणहरू र कस्तो प्रकारका छन् लक्षणहरू तिनीहरूले पित्तथैलीको पत्थरी कहाँ बनेको छ, कति ठूलो छ र तिनीहरूले कुनै जटिलताहरू निम्त्याउँदैछन् भन्नेमा भर पर्छ। यदि तपाईंसँग छ लक्षणहरू पित्तथैलीको पत्थरीको, अन्य सम्भावित कारणहरूलाई इन्कार गर्नको लागि सही निदान प्राप्त गर्न महत्त्वपूर्ण छ।

पित्तथैलीको सबैभन्दा सामान्य चिन्ह धेरै अप्रिय छ, पेटको माथिल्लो भागमा दुखाइ। यसलाई biliary colic भनिन्छ। पित्ताशयको थैलीले पित्त निचोल्न आन्द्रामा संकुचित भएको अवस्थामा यो दुखाइ हुन्छ, तर पित्तथैलीले एकै समयमा बाहिर निस्कन रोक्छ। दुखाइ छालहरूमा अक्सर वाकवाकी र बान्ताको साथ आउँछ, र सामान्यतया लगभग एक घण्टा पछि अलि राम्रो हुन्छ, अन्ततः केहि घण्टा पछि पूर्ण रूपमा गायब हुन्छ। दुखाइ तपाईंको दाहिने काँध र पछाडि विकिरण हुन सक्छ। प्रायः, आक्रमणहरू विशेष रूपमा बोसोयुक्त खाना पछि हुन्छन् र लगभग सधैं रातमा हुन्छ।

पित्त थैलीको पत्थरीले धेरै भरिएको महसुस गर्ने, पेट फुल्ने, वाकवाकी लाग्ने, बान्ता हुने र रिगर्जिटेशन जस्ता अन्य लक्षणहरू पनि निम्त्याउन सक्छ।

लक्षणात्मक पित्तथैली भएका १ प्रतिशत र ३ प्रतिशतको बीचमा पित्ताशयको थैली (तीव्र कोलेसिस्टाइटिस) को सूजन र संक्रमण हुन्छ, जुन ढुङ्गा वा चिसोले नली अवरुद्ध गर्दा हुन्छ। लक्षणहरू पित्तशूलका लक्षणहरूसँग मिल्दोजुल्दो छन् तर अझ निरन्तर र गम्भीर हुन्छन्। तिनीहरूले माथिल्लो दाहिने पेटमा दुखाइ समावेश गर्दछ जुन गम्भीर र निरन्तर हुन्छ र दिनसम्म रहन सक्छ। सास फेर्ने बेला दुखाइ बारम्बार बढ्छ। करिब एक तिहाइ बिरामीहरूलाई ज्वरो र चिसो हुन्छ। वाकवाकी र बान्ता हुन सक्छ।

पुरानो पित्त थैली रोग मा पित्तथैली र हल्का सूजन समावेश छ। यस्तो अवस्थामा, पित्त थैली दाग ​​र कठोर हुन सक्छ। पुरानो पित्त थैली रोगका लक्षणहरूमा ग्यास, वाकवाकी र खाना पछि पेट दुख्ने र पुरानो पखालाको गुनासो समावेश छ।

शल्यक्रिया वा शल्यक्रिया नगर्ने ?

ध्यान दिनुपर्ने मुख्य बुँदाहरू:

• यदि तपाईंलाई हल्का र दुर्लभ पित्तथैली आक्रमणहरू व्यवस्थापन गर्न सहज महसुस हुन्छ, र यदि तपाईंको डाक्टरले तपाईंलाई गम्भीर जटिलताहरू हुने सम्भावना छैन भन्ने सोच्दछ भने, शल्यक्रिया नगर्नु ठीक छ।
• धेरैजसो डाक्टरहरूले शल्यक्रिया गर्न सुझाव दिन्छन् यदि तपाईलाई बारम्बार आक्रमण भएको छ। यदि तपाइँलाई पित्तथैलीको दुखाइको एक आक्रमण भएको छ भने, तपाइँ तपाइँसँग थप छ कि छैन भनेर हेर्न पर्खन सक्नुहुन्छ।
• पित्तथैलीको आक्रमणबाट बच्ने सबैभन्दा राम्रो उपाय शल्यक्रिया हो। शल्यक्रिया धेरै सामान्य छ, त्यसैले डाक्टरहरूसँग यसको धेरै अनुभव छ।
• तपाईंको शरीरले पित्त थैली बिना राम्रो काम गर्नेछ। तपाईंले खाना पचाउने तरिकामा साना परिवर्तनहरू हुन सक्छन्, तर तपाईंले तिनीहरूलाई समयको अवधिमा याद गर्नुहुने छैन।

यदि तपाइँलाई एक मात्र हल्का आक्रमण छ भने शल्यक्रिया नगर्नुमा थोरै जोखिम छ। तर यदि तपाइँसँग एक भन्दा बढी पीडादायी आक्रमणहरू छन् भने, तपाइँ भविष्यमा अझ बढी हुने सम्भावना छ।

पित्तथैलीको पत्थरीको उपचार नगर्दा हुने जोखिमहरू समावेश हुन सक्छन्:

• पित्तथैली दुखाइको अप्रत्याशित आक्रमणहरू।
• पित्त थैली, पित्त नली, वा प्यान्क्रियाजको सूजन वा गम्भीर संक्रमणको एपिसोडहरू।
• सामान्य पित्त नलीको अवरोधका कारण हुने जन्डिस र अन्य लक्षणहरू। जन्डिसले तपाईंको छाला र आँखाको सेतो भागलाई पहेँलो बनाउँछ। यसले गाढा पिसाब र हल्का रङको दिसा पनि निम्त्याउन सक्छ।

पित्तथैलीको पत्थरी भएका ३ जनामध्ये १ जनामा ​​एउटै दुखाइ वा अन्य लक्षणहरू देखापर्छन् भने फेरि लक्षणहरू देखिँदैनन्। यसको मतलब 1 मध्ये 3 जनामा ​​अर्को आक्रमण हुन्छ।

त्यहाँ भन्नु भएको सबै कुरा भनिसकेपछि, यो औंल्याउनुपर्छ कि केहि परिस्थितिहरूमा पित्तथैलीको लागि प्रारम्भिक वैकल्पिक शल्यक्रिया सल्लाह दिइन्छ। तसर्थ, मधुमेहको निदान भएका बिरामीहरूलाई पित्त थैलीको ग्याङ्ग्रीन भएको वा नभई एम्पायमा हुने तीव्र कोलेसिस्टाइटिसले विशेषता हुने जटिलताहरूको सम्भावना बढी हुन्छ। यस्तो क्लिनिकल परिदृश्यले पित्त थैली पर्फोरेसन निम्त्याउँछ, र परिणामस्वरूप प्रणालीगत संक्रमणलाई जीवन-धम्कीको रूपमा दस्तावेज गरिएको छ। पित्तथैलीको पत्थरी भएको र केमोथेरापी वा बेरियाट्रिक शल्यक्रिया (तौल घटाउने शल्यक्रिया) गर्नुपर्ने भएका बिरामीहरूलाई वैकल्पिक कोलेसिस्टेक्टोमी गर्न सल्लाह दिइन्छ। वायुसेना, नौसेना र मर्चेन्ट नेवीका कर्मचारीहरूलाई उडान/अपतटीय कर्तव्यहरू अघि प्रोफिलेक्टिक शल्यक्रिया गर्न सल्लाह दिइन्छ।

पित्त थैलीमा पित्तथैलीको ढुङ्गा हुनुमा भविष्यमा हुने जोखिमका घटनाहरू निर्धारण गर्न सक्ने दुईवटा मुख्य सम्भावनाहरू छन् भन्ने कुरा औंल्याउन लायक छ। एउटै पित्तथैलीको पत्थरी जो एक्लो रहन्छ र बिस्तारै २ सेन्टीमिटर भन्दा बढी आकारमा ठुलो हुन्छ, चिकित्सा साहित्यमा पित्त थैलीको क्यान्सरको विकासको लागि जोखिम कारकको रूपमा राम्रोसँग दस्तावेज गरिएको छ। धेरै स-साना पित्तथैलीहरू बनिरहँदा सिस्टिक डक्टलाई सामान्य पित्त नलीमा चिप्लन सक्छ जसले गर्दा पित्त नली र कलेजोमा जन्डिसको गम्भीर संक्रमण हुन्छ। यसले प्यान्क्रियाटाइटिस पनि निम्त्याउन सक्छ जसले जीवनलाई खतरामा पार्न सक्छ।

पित्तथैलीको लागि वैकल्पिक शल्यक्रियाको सल्लाह दिनुका अन्य कारणहरूमा अल्ट्रासाउन्डमा कागजात अनुसार पित्त थैलीमा पोलिप्स, पोर्सिलेन पित्त थैली (यो एक घातक हुन सक्छ), पित्तथैली भएका व्यक्तिहरू भौगोलिक क्षेत्रमा बसोबास गर्नेहरू छन्। पित्ताशयको क्यान्सर.

अन्तमा, शल्यक्रियाको आवश्यकताको लागि निर्णय तपाईंको प्राथमिक उपचार गर्ने चिकित्सक वा शल्यचिकित्सकद्वारा उत्तम रूपमा न्याय गरिन्छ, जसले तपाईंको हृदयमा सबैभन्दा राम्रो चासो राख्छ।