फिस्टुला र उत्तम उपचार विकल्प - फिस्टुलेक्टोमी

फिस्टुला भनेको के हो?

फिस्टुला भनेको सुरुङ वा ट्र्याक्ट जस्तै हो जसले दुईवटा अङ्ग, रक्त नली, छाला वा अन्य कुनै संरचनालाई जोड्छ जुन सामान्यतया जोडिएको हुँदैन। फिस्टुला चोटपटक, शल्यक्रिया, सूजन, र, दुर्लभ भए पनि, स्वाभाविक रूपमा हुन सक्छ।

फिस्टुला कहाँ बन्न सक्छ?

फिस्टुला कुनै पनि दुई अंगहरू बीच हुन सक्छ, जस्तै

• धमनी र शिराको बीचमा (धमनी फिस्टुला)
• फोक्सोको धमनी र नसा (Pulmonary Arteriovenous Fistula) को बीचमा
• पित्त नलिकाहरू र नजिकैको खोक्रो संरचनाहरू (Biliary Fistula) बीच
• योनि र नजिकका अंगहरू जस्तै मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मूत्रमार्ग, मलाशय, कोलन, र सानो आन्द्रा (योनि फिस्टुला) बीच।
• घाँटी र घाँटी बीचको भाग (Chylous Fistula)
• खोपडी र नाक साइनस बीच
• गुदा र छालाको सतहको बीचमा (एनोरेक्टल फिस्टुला)
• पेट/आन्द्रा र छालाको सतहको बीचमा (इन्टरोक्युटेनियस फिस्टुला)
• गर्भाशय र पेरिटोनियल गुहा (मेट्रो पेरिटोनियल फिस्टुला)
• आन्द्रा र नेभल बिचको (ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला)

Fistulas को प्रमुख प्रकार के हो?

विभिन्न प्रकारका फिस्टुलाहरू मध्ये, तल उल्लेखित सामान्य छन्।

1. गुदा फिस्टुला
2. योनि फिस्टुला
3. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला

गुदा फिस्टुला

गुदा फिस्टुला वा एक एनोरेक्टल फिस्टुला तब हुन्छ जब गुदा नहर (मलद्वारलाई मलद्वार जोड्ने भाग) र गुदा वरपरको छालाको बीचमा असामान्य जडान बनाइन्छ। यो गुदा संक्रमण को कारण हो। गुदा संक्रमणले उक्त क्षेत्रमा पिप जम्मा हुन्छ। जब पिप निस्कन्छ, गुदा नहर र वरपरको छालाको बीचमा फिस्टुला बनाइन्छ।

योनि फिस्टुला

योनि फिस्टुला तब हुन्छ जब योनि र नजिकका अंगहरू जस्तै मूत्राशय, मूत्रनली, मूत्रमार्ग, मलाशय, कोलन र सानो आन्द्रा बीचको असामान्य सम्बन्ध हुन्छ।

योनि फिस्टुलाको प्रमुख कारण यस क्षेत्रमा हुने शल्यक्रिया हो। तर, आन्द्रा रोग र दुर्घटनाका कारण हुने चोटपटक पनि प्रमुख कारण हुन् ।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला

ग्यास्ट्रोइंटेस्टाइनल फिस्टुला पेट वा आन्द्राबाट नजिकैको अंगमा असामान्य जडानको कारण हुन्छ, जसले गर्दा चुहावट हुन्छ। फिस्टुला आन्द्रा र विभिन्न भागहरू बीच बन्न सक्छ।

• Entero-enteral fistulas ले पेट र आन्द्रालाई जोड्छ र आन्द्रामा चुहावट निम्त्याउँछ,
• इन्टरोक्युटेनियस फिस्टुलाले पेट वा आन्द्रालाई छालाको तन्तुसँग जोड्छ र छालाको माध्यमबाट चुहावट निम्त्याउँछ।
• योनि, मलद्वार, कोलन, र मूत्राशय पनि संलग्न हुन सक्छ।

फिस्टुला को निदान

पहिले, फिस्टुलाको गम्भीरता पत्ता लगाउन र निर्धारण गर्न एनेस्थेसिया अन्तर्गत परीक्षण गरेर बिरामीलाई ठीकसँग निदान गर्नुपर्छ। बाहिरी खुल्ला, आन्तरिक उद्घाटन, र पथ पहिचान गरिएको छ। गम्भीरताको आधारमा, यसलाई वर्गीकृत गरिएको छ:

• कम-स्तर फिस्टुला
• उच्च स्तरको फिस्टुला

वर्गीकरण पछि, उपचार विकल्पहरू निर्धारित छन्।

Fistulas को लागि उपचार विकल्प

फिस्टुलाको सबैभन्दा सामान्य प्रकार गुदा फिस्टुला हो। कहिलेकाहीँ गम्भीरतामा निर्भर गर्दै, सर्जनहरूले विभिन्न उपचार विकल्पहरू लेख्छन्। केही उपचार विकल्पहरू छन्

गैर-आक्रामक उपचार विकल्पहरू

• एन्टिबायोटिक
• इम्युन सप्रेसेन्ट औषधि (यदि फिस्टुला क्रोहन रोगको कारण हो)
• फाइब्रिन गोंद
• प्लग

आक्रामक उपचार विकल्प

• ट्रान्सएबडोमिनल सर्जरी
• ल्यापोस्कोपिक सर्जरी

फिस्टुलोटोमी

यदि बिरामीलाई निम्न स्तरको फिस्टुला भएको पत्ता लागेको छ भने, फिस्टुलोटोमी निर्धारित गरिन्छ। फिस्टुलोटोमी एक सर्जिकल प्रक्रिया हो जहाँ सर्जनले प्रभावित क्षेत्रमा चीरा बनाउँछ र दुई अंगहरू बीचको असामान्य सम्बन्धलाई तोड्छ।

यो प्रक्रियाले ट्र्याक्टलाई मात्र तोड्छ, यसले कुनै पनि तन्तु हटाउँदैन। दुई अंगहरूमा तिनीहरूसँग संलग्न ऊतकहरू हुनेछन्, तर तिनीहरू अहिले अलग छन् र स्वतन्त्र रूपमा चल्न र काम गर्न सक्छन्। यो एक जटिल प्रक्रिया होइन र केवल न्यूनतम आक्रमण आवश्यक छ।

फिस्टुलेक्टोमी

फिस्टुलोटोमीको विपरित, जसले जडान मात्र तोड्छ, फिस्टुलेक्टोमीले सम्पूर्ण पथलाई हटाउँछ। यदि बिरामीलाई उच्च स्तरको फिस्टुला भएको पत्ता लागेको छ भने, फिस्टुलेक्टोमीलाई प्राथमिकता दिइन्छ। यो एक अधिक आक्रामक प्रक्रिया हो तर कोशिकाहरु को ठूलो मास भएको अवस्थामा आवश्यक छ। यसले फिस्टुलाको पुनरावृत्तिलाई रोक्छ। यसमा फिस्टुलोटोमी भन्दा उच्च रिकभरी अवधि छ तर अधिक प्रभावकारी मानिन्छ।

यो प्रक्रिया उच्च स्तरको गुदा फिस्टुलाबाट पीडित बिरामीहरूमा गरिन्छ। फिस्टुलेक्टोमीले फिस्टुला र अन्य पुरानो गुदा रोगहरू स्थायी रूपमा निको पार्ने पनि भनिन्छ। उपचारका अन्य रूपहरूमा, फिस्टुलाहरू दोहोरिने सम्भावना हुन्छ।

फिस्टुलेक्टोमी कसरी गरिन्छ?

• फिस्टुलेक्टोमी प्रक्रिया सामान्य वा स्पाइनल एनेस्थेसिया अन्तर्गत गरिन्छ
• एक कन्ट्रास्ट डाई बाह्य उद्घाटनमा इन्जेक्ट गरिएको छ
• पूर्ण फिस्टुला ट्र्याक्टलाई हाइलाइट गर्न एक्स-रे वा एमआरआई जस्ता इमेजिङ प्रविधि प्रयोग गरिन्छ
• शल्यचिकित्सकले सबै तीन भागहरू हटाउँछन् - भित्री खुल्ला, बाहिरी खुल्ला, र फिस्टुलाको पथ
• स्फिंक्टर मांसपेशी अक्षुण्ण राख्नको लागि हेरचाह गरिन्छ

प्रक्रिया लगभग 45 मिनेट देखि 1 घण्टा सम्म रहन्छ र बाहिरी बिरामी शल्यक्रिया को रूप मा गरिन्छ। एनेस्थेसियाका प्रभावहरू बाहिर निस्कन लगभग 4 देखि 5 घण्टा लाग्छ। कुनै पनि जटिलता नभएसम्म, बिरामीलाई न्यूनतम अवलोकन अवधि पछि उही दिन डिस्चार्ज गरिन्छ।

फिस्टुलेक्टोमी प्रक्रिया पछि रिकभरी

त्यस पछि फिस्टुलेक्टोमी प्रक्रिया, बिरामीलाई उही दिन डिस्चार्ज गरिन्छ, यदि कुनै जटिलताहरू छैनन्। व्यक्ति २ हप्ताको आराम पछि काममा फर्कन सक्छ। तर, शरीर पूर्ण रूपमा निको हुन करिब ४ देखि ६ हप्ता लाग्छ।

यो प्रक्रियामा मध्यम देखि ठूला चीराहरू समावेश छन्। त्यसोभए, शल्यक्रिया पछि घरको हेरचाहको लागि, सर्जनले पेनकिलर, एन्टिबायोटिक्स र पोस्ट-सर्जिकल निर्देशनहरू पालना गर्न सिफारिस गर्छन्।

निष्कर्ष

फिस्टुला शरीरको कुनै पनि दुई अंगहरू बीच विकास हुन सक्छ। यस लेखले प्रायः हुने फिस्टुलाहरू र तिनीहरूका कारणहरू हाइलाइट गर्दछ उपचार विकल्पहरू। फिस्टुला विरलै चिकित्सकीय हस्तक्षेप बिना आफैं निको हुन्छ। यसले बिरामीको जीवनस्तरमा धेरै असर पार्न सक्छ। तसर्थ, माथि उल्लेखित लक्षणहरू देखिएका व्यक्तिहरूले डाक्टरसँग परामर्श लिनु आवश्यक छ।

अपोइन्टमेन्टको लागि 1800 500 2244 मा कल गर्नुहोस्। तपाईको नजिकको एपोलो स्पेक्ट्रा अस्पतालमा विशेषज्ञलाई भेट्नुहोस्